Association du Hockey Mineur
de la Petite-Nation
Saison 2024 - 2025
formulaire d'inscription
Association du Hockey Mineur |
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| Coût des inscriptions pour la saison 2024 - 2025 |
| pré-novice (4, 5 ou 6 ans au 31 décembre) : aucun frais |
novice et atome |
| Pour un joueur qui n'a jamais été inscrit à Hockey Canada: aucun frais |
novice à juvénile |
| Pour le premier juillet: 80$ |
| Après le premier juillet: 155$ |
| Pour les joueurs simple lettre, un montant de 200$ sera exigé lors des camps de septembre. |
| Pour les joueurs doubles lettres, ils paieront leur cotisation à leurs équipes. |
| 70$ de moins pour un deuxième enfant sauf mahg 120$ de moins pour les autres enfants |
| Faire le ou les chèques à l'ordre de AHMPN deux versements égaux possibles 15 septembre et 15 octobre |
| postez à : Brigitte Bisson, régistraire 125 Émilie-Bélisle Papineauville, Qc J0V-1R0 |
| Le reçu pour fin d'impôt sera émis au nom du payeur |
| Joueur | |||||
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| nom | ______________________________ | prénom | ______________________________ | naissance | ______________________________ |
| tél domicile | ______________________________ | tél travail | ______________________________ | cellulaire | ______________________________ |
| adresse | ______________________________ | ville | ______________________________ | code postal | ______________________________ |
| courriel | ______________________________ | no assurance-maladie | ______________________________ | ||
| Mère | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| nom mère | ______________________________ | prénom mère | ______________________________ | ||
| tél domicile | ______________________________ | tél travail | ______________________________ | cellulaire | ______________________________ |
| adresse | ______________________________ | ville | ______________________________ | code postal | ______________________________ |
| courriel | ______________________________ | ||||
| Père | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| nom père | ______________________________ | prénom père | ______________________________ | ||
| tél domicile | ______________________________ | tél travail | ______________________________ | cellulaire | ______________________________ |
| adresse | ______________________________ | ville | ______________________________ | code postal | ______________________________ |
| courriel | ______________________________ | ||||
| Personne à contacter si un parent n'est pas disponible en cas d'urgence | nom | ______________________________ | téléphone | ______________________________ |
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